一位少年在家人扶持下缓步挪入诊室，其身形瘦削如风中弱柳，步履艰难似负千斤，上下阶梯尤为费力。

自述“四肢无力，抬举艰难，肌肉日见消削，犹如春雪渐融，且感腰膝酸软，气息短促”。

观其面色萎黄无华，目胞虚浮，舌质淡胖、边有齿痕，苔白滑，脉象沉细无力，尤以尺部为甚，如漏滴之水，缓弱难继。

此乃脾肾两虚、气血化生乏源、肌肉筋骨失于充养之象。

以固本培元生肌疗法为基础方加减调治，调摄经年，患者肌肉渐丰，气力渐增，行走如春苗破土，日见稳实，精神面貌焕然一新。

肌营养不良所致之进行性肌无力、肌肉萎缩、运动障碍，中医归属于“痿证”“肉痿”“痿躄”范畴。此疾非独外邪侵袭，实为“脾肾虚损”为病机核心。

盖脾为后天之本，气血生化之源，主肌肉、四肢；肾为先天之本，藏精主骨，为作强之官。

若先天禀赋不足，或后天失养，致脾肾两亏，则气血生化如无源之水，肌肉筋骨失于濡养，犹如土地贫瘠而草木凋零，故见肌肉瘦削、痿软无力、步履维艰。

正如《素问·痿论》所言：“脾主身之肌肉……治痿独取阳明”，又云“肾者，水脏也，今水不胜火，则骨枯而髓虚，故足不任身，发为骨痿”。

脾肾一虚，气血精微无以化生输布，肌肉筋骨失其所养，故有此症。

核心方药（剂量随证加减）：

固本培元生肌疗法化裁：

人参、黄芪、白术、茯苓、山药、熟地黄、山茱萸、枸杞子、杜仲、牛膝、当归、白芍、鸡血藤、桂枝、陈皮、甘草等。

此方紧扣“健脾益肾、气血双补、强肌壮骨、通络起痿”之旨。

人参、黄芪，大补元气，益气生血，如旭日东升，振奋脾肺之气；

白术、茯苓、山药，健脾益气，渗湿和中，似沃土培根，固护后天之本；

熟地黄、山茱萸、枸杞子，滋肾填精，养血滋阴，如甘泉注髓，补益先天之资；

杜仲、牛膝，补肝肾、强筋骨，引药下行，稳固下元；

当归、白芍、鸡血藤，养血活血，舒筋通络，使气血畅达四末；

桂枝温通经脉，助阳气布散；

陈皮理气和中，滚球使补而不滞；

甘草调和诸药，益气和中。

诸药相合，共奏“脾健肾充，气血旺而肌肉长，筋骨强而步履健”之功，正应“气旺则血生，精足则髓充，脾健则肉丰”之理。

此方之妙，在于融贯“脾-肾-气血-经脉”协同调治之思。

人参、黄芪、白术等专攻中焦，健运脾胃以开气血生化之源，正所谓“独取阳明”；熟地黄、山茱萸、杜仲等直入下焦，填补肾精以壮筋骨生长之本。

当归、白芍、鸡血藤等养血活血之品，沟通气血，濡润经脉，使补益之力能达于肢末肌肉；桂枝辛温通达，犹如春风送暖，引气血温煦四肢百骸。

其间暗合“先天生后天，后天养先天”之机：补肾精以助脾胃之运化（火能生土），健脾胃以资肾精之充养（土能制水，亦能养万物）。

更有陈皮理气，防滋补壅滞，使补而不腻，滋而不碍。

全方旨在重建“脾肾-气血-肌肉”之良性循环，使气血源源化生，精微得以输布，则萎弱之肌肉筋骨渐得充养而康复有望。

医此症犹如培育瘠土之嘉禾：健脾益气之品如施肥灌溉，直补后天化源；益肾填精之药似改良土壤，深固先天根基；养血通络之品如疏浚沟渠，使水津四达。

然土瘠苗枯非一日所致，培土壮苗需假以时日——先以人参、黄芪、白术等急振脾阳，益气生血，解“无气以动”之困；继以熟地黄、山茱萸、杜仲等缓填肾精，强骨固本，治“根基不牢”之弊；待中下二焦之气渐充，再以当归、鸡血藤、桂枝等通行血脉，引气血精微灌溉周身筋肉。

尤需注意“虚不受补”或“补而壅中”，故佐以陈皮、茯苓等理气健脾渗湿之品，正如沃土植树，需中松旁导，方能根深叶茂。

肌营养不良之治，非仅针对无力萎缩之局部，实乃致力于重建人体“脾肾”运化滋养之全局。

脾胃如大地，气血如雨露，肾精如种子，经脉如沟渠。唯有大地肥沃，雨露充沛，种子坚实，沟渠通畅，方能令肌肉如草木之繁茂，筋骨似栋梁之坚实。

医者当以“脾肾双补为纲，气血通调为目”，使患者如枯苗得雨，重获生机。此中深意，正如《医宗必读》所论：“夫人之虚，不属于气，即属于血，五脏六腑，莫能外焉。

而独举脾肾者，水为万物之元，土为万物之母，二脏安和，一身皆治。

”治痿之道，重在培补脾肾，资生气血，肌肉筋骨自得濡养而渐复强健。